本期《大医生来了》节目中

邀请到了

(相关资料图)

甘肃省中医院普通外科

副主任医师 李亮

问：什么是下肢静脉曲张？

下肢静脉曲张俗称“老烂腿”，指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液倒流，远端静脉淤滞，继而病变静脉壁扩张、变性，出现不规则膨出和扭曲。其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。

问：下肢静脉曲张有哪些症状及表现？

下肢静脉曲张早期除了外观上的青筋突出，呈蚯蚓状，一般没有症状。但是随着病情的进展（一般要经过数年至十年不等），其危害渐渐显现，会出现酸胀不适和疼痛、局部肿胀、皮肤营养不良（色素沉着、湿疹、溃疡等）及并发症：（如血栓、破裂出血、溃疡癌变等）。

问：哪些人群好发下肢静脉曲张？

下肢静脉曲张的发生率非常高，在欧美国家要超过20%，在我国，一项流行病学的调查研究发现，大于15岁的人群中，发病率达到8.6%，大于45岁人群中，达到16.4%；在一些特殊职业，比如久站、久坐的人群、重体力劳动人群，如教师、售货员、司机、过度肥胖等人群中，尤其女性的发病率更要高于男性，静脉曲张发生后，严重影响美观，给大家带来极大的痛苦，值得我们重视。

问：下肢静脉曲张如何诊断，需要做哪些检查？

下肢静脉曲张的诊断相对比较简单，通过下肢的外观表现就可以做出诊断，但仍然需要排除一些复杂病因，如血栓、发育异常，因此，我们需要进行下肢血管彩色多普勒超声检查或下肢血管造影。

彩色多普勒超声检查是下肢静脉疾病首选的辅助检查手段，具有安全、无创、无放射性损害、方便快捷、重复性强、准确率高等特点。可以明确诊断静脉有无阻塞和反流。

问：下肢静脉曲张如何预防和治疗？

对有症状无明显静脉体征的患者，可采取生活方式改变（如避免久站、久坐，间歇抬高患肢），结合加压（穿弹力袜）和药物治疗，早期处理，及时消除症状。对已出现明显症状和体征（如浅静脉曲张、水肿、色素沉着、溃疡）的患者，应通过手术联合加压或药物治疗等综合手段，长期采用加压和药物治疗，巩固术后疗效，延缓疾病进程。

甘肃省中医院普外科应用传统的浅表静脉高位结扎及剥脱术来治疗下肢静脉曲张，收到了不错的效果，科室确定了立足传统，追求微创的理念，派科室专业人员去美国血管外科医学中心交流学习，并先后引进了射频闭合仪、激光闭合仪，熟练掌握了微创治疗的操作，并对治疗方式进行了改革，通过联合彩色多普勒超声来提高疾病治疗的精准性，对下肢静脉曲张的发病机理重新得到了认识。通过近15年的发展，科室形成了一套科学合理的治疗流程，对下肢静脉曲张所致溃疡的治疗达到了一流水平，效果满意，明显提高了疾病治癒率，减少切口，减轻创伤，缩短了住院时间，得到了广大患者的好评。

主持人大春和嘉宾李亮合影

（甘肃农村广播）